皮膚は、体の中で最も大きな器官です。皮膚は熱、日光、損傷および感染から保護し、また体温を維持し、水分、脂肪、ビタミンDを蓄える上で役立ちます。皮膚はいくつかの層からなっていますが、主に表皮（上層または外層）と真皮（下層または内層）の2層に分けられます。皮膚がんは表皮から生じますが、表皮は次の3種類の細胞から構成されています：

有棘細胞：

表皮の最上層を形成する薄く平坦な細胞。

基底細胞：

有棘細胞の下にみられる円形細胞。

メラノサイト：

表皮より下部にみられる細胞で、これらの細胞は皮膚に自然な色調を与える色素であるメラニンを生成します。皮膚が日光を浴びると、メラノサイトはより多くの色素を生成し、皮膚は褐色や色黒くなります。

皮膚がんは全身のあらゆる部分に生じる可能性がありますが、顔、頸部、手部、腕など日光露出部皮膚に最も多く生じます。皮膚に発生するがんにはいくつかのタイプがあります。最も一般的なタイプは基底細胞がんと有棘細胞がんで、これらは非メラノーマ皮膚がんと呼ばれます。日光角化症はひとつの皮膚状態ですが、時に有棘細胞がんに進展することがあります。

本PDQ要約は、非メラノーマ皮膚がんと日光角化症の治療について参照しています。非メラノーマ皮膚がんは体の他の部位まで拡がることは稀です。一方、皮膚がんの最も稀な形態であるメラノーマは隣接組織に浸潤し、体の他の部位まで拡がる可能性がより多くあります。メラノーマおよび他の種類の皮膚がんについての情報は次のPDQ要約を参照してください：

• メラノーマの治療
• 菌状息肉症およびSezary症候群＊の治療
• カポジ肉腫＊の治療

（注）＊の項目はがんinfo.の項目には含まれていません。

リスク因子があるからといって、がんになるとは限りません。また、リスク因子がないからといって、将来がんにならないわけではありません。リスクを持つ可能性がある人は医師に相談してください。基底細胞がんと有棘細胞がんのリスク因子には次のようなものがあります：

• 天然または人工的な日光を大量に浴びる。
• 色白である（ブロンドまたは赤毛、白い肌、緑または青い瞳、そばかすの既往）。
• 皮膚に瘢痕または火傷がある。
• ひ素の曝露。
• 慢性的な皮膚の炎症または皮膚潰瘍がある。
• 放射線療法の既往。
• （例えば臓器移植後の）免疫抑制剤の投与。
• 日光角化症がある。

日光角化症のリスク因子には次のようなものがあります。

• 大量の日光を浴びる。
• 色白である（ブロンドまたは赤毛、白い肌、緑または青い瞳、そばかすの既往）。

皮膚の変化がすべて非メラノーマ皮膚がんまたは日光角化症の徴候ではありませんが、皮膚の変化がみられた場合、医師は検査を行うべきです。

非メラノーマ皮膚がんを疑う症状として次のようなものがあります：

• 治癒しないただれ。
• 皮膚の一部に次のようなものがみられる場合。
  • 小さく、隆起しており、滑らかで、光沢があり、ろう状である。
  • 小さく、隆起しており、赤色または赤褐色である。
  • 平坦で、ざらざらしており、赤色または茶色で、鱗屑性である。
  • 鱗屑性、出血性または痂皮性である。
  • 瘢痕および堅い腫瘤に似ている。

日光角化症を疑う症状として次のようなものがあります：

• 皮膚に赤色、ピンクまたは茶色のざらざらした隆起性鱗屑状斑がある。
• 下唇にリップクリームやワセリンが効かない亀裂または剥皮がある。

次のような処置が用いられます：

皮膚所見：

生検：

予後（治癒の可能性）は、主にがんの病期とがんを切除するために用いた治療法の種類によって異なります。治療法の選択は、以下のようになります。

• がんの病期（がんが皮膚のより深い部分まで拡がっているか、または体の他の部位まで拡がっているか）。
• がんのタイプ。
• 大きさや場所。
• 患者さんの全身状態。

がん細胞が皮膚内および体の他の部位まで拡がっているかどうかを調べるために行われる検査を「病期診断」といいます。病期診断のために行われた検査で得られた情報から、疾患の病期が決定されます。最善の治療計画を立てるためには病期を把握することが重要です。非メラノーマ皮膚がんの病期を決定するために必要な唯一の検査としてよく生検が行われます。有棘細胞がんの場合、がんがリンパ節まで拡がっているかどうかを調べるためにリンパ節を検査することがあります。

がんが体内に広がる方法は以下のように3通りあります：

• 組織を透過して、がんが周囲の正常組織に侵入します。
• リンパ系を透過して、がんがリンパ系に侵入し、リンパ管を経て体内の他の部分に移動します。
• 血液を透過して、がんが静脈と毛細血管に侵入し、血液を経て体内の他の部分に移動します。

がん細胞が原発部位(初めの腫瘍)から離脱してリンパや血液を経て体内の他の部分に移動すると、別の腫瘍(二次性腫瘍)を形成するかもしれません。この過程を転移と読んでいます。二次性腫瘍(転移性腫瘍)は原発部位の腫瘍と同じタイプのがんです。例えば、もし乳がんが骨に転移するのなら、骨のがん細胞は実際に乳がんのがん細胞です。その病気は骨のがんではなく、転移性乳がんです。

０期（表皮内がん）

I期

II期

III期

IV期

基底細胞がん

有棘細胞がん

日光角化症

非メラノーマ皮膚がんと日光角化症患者さんに対して様々なタイプの治療法が適用されます。標準的治療法（現在用いられている治療法）もあれば、臨床試験において検証されているものもあります。治療法についての臨床試験は、現在行われている治療法の改善やがん患者さんの新しい治療法に対する情報を得るために行われるものです。現時点で標準的とされている治療法よりも新しい治療法の方が良いと示された場合、今度は新しい治療法が標準的治療法になる可能性があります。 臨床試験に参加したいと考える患者さんがいるかもしれません。いくつかの臨床試験は治療を始めていない患者さんにのみ開かれています。

手術療法

放射線療法

化学療法

光力学的療法

生物学的療法

何人かの患者さんにおいて臨床試験に参加することは最良の治療選択であるかもしれません。臨床試験はがんの研究過程の一つです。臨床試験は新たな治療法が標準的な治療法より安全で有効であるかを見つけ出すために行います。

がんに対する今日の標準的な治療法の多くは早期の臨床試験を基本にしています。臨床試験に参加する患者さんは標準的な治療を受けるか、初めて新しい治療を受けることになるかもしれません。

また、臨床試験に参加する患者さんは未来のがん治療法の改良を助けます。新しい治療法の臨床試験が有効性を示さなくても、しばしば重要な疑問の答えとなり、研究が前進するのを助けます。

いくつかの臨床試験はまだ治療を受けていない患者さんを含んでいます。他の試験はがんが回復していない患者さんに対する治療を評価します。がんが再発する(再起する)のを止めるか、がん治療の副作用を軽減する新しい方法を評価する臨床試験もあります。

臨床試験は国の多くの地域で行われています。治療法の項での現在の治療法の臨床試験へのリンクを参照してください。NCIの臨床試験データベースから取り出してきます。

がんを診断するために行われた、あるいはがんの病期をみつけるために行われた検査が繰り返されるかもしれません。いくつかの検査は治療がどれぐらいよく効いているかをみるために行われるでしょう。治療を続ける、変更するか止めるかどうかの判断がこれらの検査結果を基に行われるかもしれません。これらはときどき再病期診断と呼ばれます。

いくつかの検査は治療が終わった後に時々継続して行われるでしょう。これらの検査結果は状態が変化したかどうか、またはがんが再発(再起)したかを示すことができます。これらの検査は時々、フォローアップ検査か定期検査と呼ばれます。

現在行われている臨床試験のリストへのリンクはそれぞれの治療の項目に含まれています。いくつかのがんのタイプや病期に対しては、試験がないかもしれません。リストに載っていない臨床試験をあなたの主治医とチェックすることは、あなたにとって正しいことかもしれません。

基底細胞がんの治療には次のようなものがあります：

• モース顕微鏡手術。
• 単純切除術。
• 電気乾固と掻爬術。
• 冷凍手術。
• 放射線療法。
• レーザー手術。
• フルオロウラシルを用いた局所化学療法。
• 光力学的療法。
• 生物学的療法の臨床試験。

基底細胞がんは初発から5年以内に新たながんまたは再発がんが生じることがあるので、基底細胞がん患者さんに対しては、フォローアップにおいて皮膚検査を行うことが重要です。患者さんは治療終了後、当初の5年間は6ヶ月ごとに、その後は1年ごとに皮膚検査を行うべきです。

現在、米国で基底細胞がんの患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから確認してください。

有棘細胞がんの治療には次のようなものがあります：

• モース顕微鏡手術。
• 単純切除術。
• 電気乾固と掻爬術。
• 冷凍手術。
• 放射線療法。
• フルオロウラシルを用いた局所化学療法。
• レーザー手術。
• 生物学的療法の臨床試験。
• レチノイドと併用した生物学的療法の臨床試験。

有棘細胞がん患者さんに対しては、フォローアップにおいて皮膚検査を行うことが重要です。有棘細胞がんは拡がる可能性があるので、患者さんは治療終了から数年間は3ヶ月ごとに、その後6ヵ月ごとに皮膚検査を行うべきです。

現在、米国で有棘細胞がんの患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから確認してください。

日光角化症はがんではありませんが、がんに進展する可能性があるので治療が行われます。日光角化症の治療には次のようなものがあります：

• 局所化学療法。
• 冷凍手術。
• 電気乾固と掻爬術。
• 皮膚剥削術。
• 剃刀切除術。
• レーザー手術。
• 光線力学療法。

現在、米国で日光角化症の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから確認してください。