原文更新日 : 2006-03-23
翻訳更新日 : 2007-06-27
成人急性骨髄性白血病（AML）は、血液と骨髄のがんです。この種類のがんは通常、治療が行われない場合急速に悪化します。成人で最も一般的な種類の急性白血病です。AMLは、急性骨髄性白血病、急性骨髄芽球性白血病、急性顆粒球性白血病、急性非リンパ性白血病とも呼ばれます。
通常、骨髄では、成熟血液細胞へと成長する幹細胞（未熟細胞）が作り出されます。成熟血液細胞には、以下の3つの種類があります：
急性骨髄性白血病（AML）では通常、幹細胞が、骨髄芽球（または骨髄性芽球）と呼ばれる未熟な白血球の一種となります。急性骨髄性白血病（AML）では骨髄芽球が異常であるため、健康な白血球に成長しません。急性骨髄性白血病（AML）では、時に、非常に多くの幹細胞が異常な赤血球や血小板へと成長します。このような異常な白血球、赤血球、血小板などは、白血病細胞または白血病芽球と呼ばれます。白血病細胞は、細胞本来の機能を果たせずに、骨髄や血液に蓄積するので、健康な白血球、赤血球および血小板のスペースが少なくなります。この状態になると、感染症、貧血になったり、出血しやすくなったりすることがあります。白血病細胞は、中枢神経系（脳や脊髄）、皮膚、歯肉などの、血液以外の体の部位へ転移する可能性があります。
この要約は、成人急性骨髄性白血病（AML）に関するものです。その他の種類の白血病に関する情報は、以下のPDQ（Physician Data Query：医師データ照会）の要約を参照してください：
急性骨髄性白血病（AML）の亜型は、診断時にがん細胞が成熟（進行）している度合いや、正常な細胞と異なる度合に基づいています。
喫煙、過去の化学療法による治療、放射線への暴露が、成人急性骨髄性白血病（AML）を発症させるリスクに影響している可能性があります。急性骨髄性白血病（AML）発症の危険因子と考えられているものは、以下の通りです：
急性骨髄性白血病（AML）の初期徴候は、インフルエンザやその他の一般的な疾患による徴候と類似していることがあります。次に挙げるような症状があれば医師の診察を受けるべきです：
検査および処置には以下のものが利用されることがあります：
がんの範囲や拡がりは通常、病期として表現されます。ただし、成人急性骨髄性白血病（AML）では、治療を計画する際に病期の代わりに、AMLの亜型分類と、白血病が血液および骨髄以外にも拡がっているかどうかの情報が用いられます。白血病が拡がっているかどうかを判断するために、以下の検査や方法が用いられます：
未治療の成人急性骨髄性白血病（AML）
未治療の成人AMLとは、新規に診断されたAMLの疾患を意味します。発熱、出血、痛みなどの症状を軽減させる以外の治療は行われていない状態で、下記の項目が当てはまります：
寛解期の成人急性骨髄性白血病（AML）
寛解期の成人AMLは、すでに治療が行われている疾患で、以下の項目が当てはまります：
再発成人急性骨髄性白血病（AML）
再発AMLとは、治療が行われた後で再発（再び発生）したがんです。AMLは、血液や骨髄に再び発生することがあります。
特定の因子が、予後（回復の見込み）や治療の選択に影響を与えます。予後（回復の見込み）や治療の選択は以下の項目によって異なります：
急性白血病の治療は、早急に行われることが重要です。
成人急性骨髄性白血病（AML）の患者さんは、様々な種類の治療を受けることができます。治療には、標準的なもの（現在治療に使用されているもの）もあれば、臨床試験で検討されている段階のものもあります。治療を開始する前に、患者さんは臨床試験の参加を検討することができます。治療法の臨床試験とは、現在の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法についての情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合、その新しい治療法が標準治療となります。
臨床試験は米国各地で行われています。現在行われている臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。最適ながん治療の選択は、患者さん、ご家族そして医療チームが関わって行うことが理想です。
成人急性骨髄性白血病（AML）の治療には、通常2つの段階があります。成人AMLの治療の2つの段階とは以下の通りです：
化学療法は、薬物を用いてがん細胞を殺すかまたは細胞の分裂を停止させることにより、がん細胞の増殖を止めるがん治療法です。口からの投与や、静脈または筋肉への注射による化学療法が行われると、薬物が血流に入り、体全体のがん細胞にたどり着くことができます（全身化学療法）。化学療法が脊柱へ直接行われたり（髄腔内化学療法）、臓器、または腹部などの体腔へ直接行われたりすると、薬物は主に治療が行われた箇所のがん細胞に作用します（局所化学療法）。髄腔内化学療法は、脳や脊髄に拡がった、あるいは拡がる可能性のある成人急性骨髄性白血病（AML）に対して使用される場合があります。併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用する治療です。化学療法の処方は、治療しようとするがんの亜型や、がんが脳や脊髄へ拡がっているかどうかによって異なります。
放射線療法放射線療法は、がん細胞を殺すために、高エネルギーのX線またはその他の種類の放射線を使用するがん治療です。放射線療法には、2種類あります。体外照射療法は、体外にある機械を用いてがんに放射線を照射する方法です。内照射療法では、直接がんの中、あるいはその近くに留置された針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。どちらの放射線療法が行われるかは、治療が行われようとしているがんの種類や病期によって異なります。
幹細胞移植幹細胞移植は、化学療法を行い、異常な、またはがん治療によって破壊されている造血細胞を正常な細胞に置き換える方法です。幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者さんまたはドナーの血液や骨髄から採取され、冷凍保存されます。化学療法が終了した後、保存していた幹細胞を解凍し、患者さんの体内に注入し戻します。これらの再注入された幹細胞は、血液細胞に成長し体内を巡ります。
その他の薬物療法三酸化ヒ素や全トランス型レチノイン酸（ATRA）は、白血病細胞を殺したり、白血病細胞が分裂するのを防いだり、白血病細胞が白血球へと成熟するのを助けたりする抗がん剤です。これらの薬物は、急性前骨髄球性白血病と呼ばれる急性骨髄性白血病（AML）の亜型の治療に使用されます。
新しい治療法は臨床試験で検証中です。それらは以下のようなものです：生物学的治療とは、がんと闘う患者さんの免疫系を使用する治療です。体内あるいは製造ラボで作られる物質を用いて、がんに対する体本来の防御力を増強、方向付け、あるいは修復します。この種のがん治療は、生物療法あるいは免疫療法とも呼ばれます。
生物学的治療の1つのタイプに、モノクローナル抗体療法があり、これは製造ラボで一種類の免疫系細胞から作った抗体を用いるがんの治療法です。これらの抗体は、がん細胞上にある物質やがん細胞の増殖を促進する正常な物質を識別することができます。抗体はこれらの物質に結合して、がん細胞を破壊するか、増殖を阻害するあるいはがん細胞が拡がらないようにします。モノクローナル抗体は点滴で投与されます。これらは単独で用いたり、薬物、毒素、放射性物質と一緒に用いてそれらを直接がん細胞へ運んだりします。
本稿では、臨床試験で研究している個々の治療法について述べていますが、現在研究されている新しい治療法全てを掲載しているわけではありません。現在行われている臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。
寛解導入段階における未治療の成人急性骨髄性白血病（AML）についての標準治療は、AMLの亜型によって異なり、以下の治療があります：
現在行われている臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。
寛解期における成人AMLについての標準治療は、AMLの亜型によって異なり、以下の治療があります：
現在行われている臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。
再発成人AMLに対する標準治療はありません。治療はAMLの亜型によって異なり、以下のものがあります：
現在行われている臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。