成人急性骨髄性白血病(AML)は、血液と骨髄のがんです。このタイプのがんは治療されない場合、通常迅速に増悪します。これは成人における急性白血病の最も一般的なタイプです。AMLはまた急性骨髄芽球性白血病、急性顆粒球性白血病、急性非リンパ性白血病とも呼ばれます。

通常、骨髄内ではやがて成熟した血液細胞となる幹細胞(未成熟細胞)がつくられます。血液幹細胞は骨髄系幹細胞かリンパ球系幹細胞になります。骨髄系幹細胞は以下の3種類の成熟した血液細胞の1つになります：

• 赤血球：体のあらゆる組織に酸素や他の物質を運びます。
• 白血球：感染や疾患と闘います。
• 血小板：血液を凝固させて出血を予防する上で役立ちます。

AMLでは、通常幹細胞は骨髄芽球(または骨髄様芽球)と呼ばれる未発達の白血球細胞の一種に発現します。AMLにおける骨髄芽球は異常で、健常な白血球にはなりません。時にAMLでは、過度に多くの幹細胞が異常な赤血球または血小板になります。これらの異常な白血球、赤血球、血小板は白血病細胞または芽球とも呼ばれます。白血病細胞は血液と骨髄中で増加するため、健常な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。このため感染、貧血、易出血性の生じる場合があります。白血病細胞は血液の外側の中枢神経系(脳および脊髄)、皮膚、歯肉を含めた体の他の部分まで拡がることもあります。

本要約は成人AMLについて参照しています。その他の白血病の情報については以下のPDQ要約を参照してください：

• 小児急性骨髄性白血病/その他の骨髄性悪性疾患の治療
• 慢性骨髄性白血病の治療
• 成人急性リンパ芽球性白血病の治療
• 小児急性リンパ芽球性白血病の治療
• 慢性リンパ性白血病の治療
• ヘアリー細胞白血病＊の治療

（注）＊の項目はがんinfo.の項目には含まれていません。

AMLのサブタイプは診断時にがん細胞がどの程度成熟(発達)しているか、それらが正常細胞からどの程度異なっているかに基づいています。
急性前骨髄球性白血病(APL)はAMLのサブタイプで、2つの遺伝子の一部がくっついた時におこります。APLは通常中年の成人においておこります。APLの徴候は出血と凝血の形成の両方が含まれる可能性があります。

病気を発症する危険を高めるものをリスク因子と呼びます。リスク因子を持っていることはあなたががんにかかるということを意味するのではありませんし、リスク因子を持っていないことはあなたががんにかからないということを意味するものでもありません。それらがリスクであるかもしれないと考える人々は彼らの医師と議論をするべきです。AMLには次のようなリスク因子があります：

• 男性である。
• 特に60歳以降では、喫煙者である。
• 過去に化学療法や放射線療法の治療歴がある。
• 過去に小児急性リンパ芽球性白血病(ALL)に対する治療歴がある。
• 原爆被曝または化学物質ベンゼン曝露の経験がある。
• 骨髄異形成症候群などの血液障害の既往歴がある。

AMLの早期徴候はインフルエンザや他の一般的な風邪により誘発される徴候と似ていることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます：

• 発熱。
• 息切れ。
• 易出血性または出血。
• 点状出血(出血による皮下の平らで点状のしみ)。
• 脱力感または疲労感。
• 体重減少または食欲不振。

以下の試験や手法が用いられます：

理学的所見および既往歴：

全血球数算定検査（ＣＢＣ）：

血液化学的検査：

末梢血塗抹標本：

骨髄吸引・生検：

細胞遺伝学的分析：

免疫表現型：

逆転写ポリメラーゼ連鎖反応検査(RT-PCR)：

予後(治癒の可能性)と治療法の選択は以下の条件によって異なります：

• 患者さんの年齢。
• AMLのサブタイプ。
• 患者さんが別のがんの治療に対して過去に化学療法を受けているかどうか。
• 骨髄異形成症候群などの血液障害の既往歴があるかどうか。
• がんが中枢神経系まで拡がっているかどうか。
• がんが以前に治療されているか、または再発(再燃)しているかどうか。

急性白血病はすぐに治療することが重要です。

通常、がんの程度や拡がりは病期で説明されます。成人急性骨髄性白血病(AML)では、AMLのサブタイプおよび白血病が血液や骨髄の外側に拡がっているかどうかを、治療計画を立てる上で病期の代わりに用います。白血病が拡がっているかどうかを明らかにするために以下の試験や手法が用いられます。

胸部X線検査：

腰椎穿刺：

超音波検査：

がん細胞が血液以外に拡がると、固形がんを形成します。この過程は転移と呼ばれています。がん細胞が体内に拡がる方法は3通りあります：

• 血液を透過して、がん細胞が血液を透過して、体内の脳、心臓のような固形組織内に進入し、固形がんを形成します。
• リンパ系を透過して、がん細胞がリンパ系に侵入し、リンパ管を経て体内の他の部分に固形がんを形成します。
• 固形組織を透過して、固形がんを形成したがん細胞が組織の周囲に拡がります。

新しい(転移性)腫瘍は原発部位の腫瘍と同じタイプのがんです。例えば、もし白血病細胞が脳に転移するのなら、脳のがん細胞は実際に白血病細胞です。その病気は脳のがんではなく、転移性白血病です。

本疾患は未治療、寛解期または再発として分類されます。

未治療の成人AML

寛解期の成人AML

再発性成人急性骨髄性白血病

成人急性骨髄性白血病に対して様々なタイプの治療法があります。

成人AMLの治療は通常2段階あります。

標準的治療法として以下の4種類が用いられます：

新しい治療法は現在、臨床試験で検証中です。

臨床試験に参加したいと考える患者さんがいるかもしれません。

がんの治療を始める前、または始めるか、治療を始めた後に患者さんは臨床試験に参加することができます。

フォローアップ検査が必要になるかもしれません。

未治療の成人骨髄性白血病

寛解期の成人急性骨髄性白血病

再発性成人急性骨髄性白血病