「がんInfo.」は、米国国立がん研究所（National Cancer Institute : NCI）のがん情報（*PDQ）の患者さん向け情報を、NCI承認のもと国際医学情報センターの責任で翻訳し提供しております。93項目中、40項目がご覧になれます。
概説
病期
治療法の概要
病期別治療法
このセクションの要点
- 乳がんは乳腺組織に悪性（がん）細胞が認められる病気です。
- 年齢および健康歴により乳がんの発生するリスクに影響が出ます。
- 乳がんの中には、突然変異という変化を起こした遺伝子が次の世代に引き継がれて、それが原因で乳がんが発生する場合があります。
- 乳がんを発見し、診断するには、乳房の検査が用いられます。
- 諸条件により予後（治癒の可能性）や治療法の選択が変わります。
乳がんは乳腺組織に悪性（がん）細胞が認められる病気です。
乳房は葉と乳管からなっています。それぞれの乳腺は葉と呼ばれる15から20の部分を持ち、葉は小葉と呼ばれるより小さい構成成分からなっています。小葉の先端には多くの球状の部分があり、そこで乳汁がつくられます。葉、小葉、および球状部は乳管と呼ばれる細い管によってつながっています。
乳房は血管とリンパ管からもなっています。リンパ管はリンパと呼ばれるほぼ無色の液体を運搬します。リンパ管はリンパ節と呼ばれる組織とつながっています。リンパ節は豆のような形をした小さな粒状の組織で、体のいたるところに分布しています。リンパ節はリンパと呼ばれる液体をろ過するフィルターの役目をしていて、体が感染などの病気と闘うときに役立っています。リンパ節は乳房近くの腋の下（腕の下）、鎖骨の上、胸部にかたまってみられます。
もっともよくみられるタイプの乳がんは乳管がんで、乳管の細胞から発生します。葉あるいは小葉から発生するがんは小葉がんと呼ばれます。小葉がんは他の乳がんよりも両側の乳房にできる場合が多いです。炎症性乳がんはめずらしいタイプで、乳房が温かくなり、赤く、腫れてきます。
小児乳がんの情報については小児にまれながん＊のPDQ要約を参照してください。
（注）＊の項目はがんinfoの項目には含まれていません。
乳房は血管とリンパ管からもなっています。リンパ管はリンパと呼ばれるほぼ無色の液体を運搬します。リンパ管はリンパ節と呼ばれる組織とつながっています。リンパ節は豆のような形をした小さな粒状の組織で、体のいたるところに分布しています。リンパ節はリンパと呼ばれる液体をろ過するフィルターの役目をしていて、体が感染などの病気と闘うときに役立っています。リンパ節は乳房近くの腋の下（腕の下）、鎖骨の上、胸部にかたまってみられます。
もっともよくみられるタイプの乳がんは乳管がんで、乳管の細胞から発生します。葉あるいは小葉から発生するがんは小葉がんと呼ばれます。小葉がんは他の乳がんよりも両側の乳房にできる場合が多いです。炎症性乳がんはめずらしいタイプで、乳房が温かくなり、赤く、腫れてきます。
小児乳がんの情報については小児にまれながん＊のPDQ要約を参照してください。
（注）＊の項目はがんinfoの項目には含まれていません。
年齢および健康歴により乳がんの発生するリスクに影響が出ます。
病気をもたらす原因を増加する因子はリスク因子と呼ばれます。
乳がんのリスク因子は以下になります：
乳がんのリスク因子は以下になります：
- 高齢者。
- 早期初潮。
- 高齢での初経産または未経産。
- 乳がんまたは良性（非がん性）乳房疾患の人。
- 母親や姉妹が乳がんを有する。
- 乳房/胸部に対する放射線療法での治療。
- 乳房Ｘ線撮影上の高密度の乳腺組織。
- ホルモン剤の使用（エストロゲン、プロゲステロン等）。
- アルコールの摂取。
- 白人系。
乳がんの中には、突然変異という変化を起こした遺伝子が次の世代に引き継がれて、それが原因で乳がんが発生する場合があります。
細胞の中にある遺伝子には、親から引き継がれた遺伝情報があります。遺伝性の乳がんは、乳がん全体の約5〜10％を占めています。こうした乳がんに関連する遺伝子は、ある特定民族でより多くみられる場合もあります。
こうした乳がんに関連する遺伝子および片側に乳がんを持つ女性は、反対側の乳房にがんが発生するリスクが高いです。さらに卵巣がんや他のがんにかかるリスクも高いです。こうした遺伝子を持つ男性もまた同じリスクがあります。（詳しい情報は、PDQの男性乳がん＊に関する項目を参照してください。）
遺伝子に発生した変化（変異）をみつけだす検査法はすでに開発されています。がんになるリスクが高い人では、同じ家系にある人をこうした遺伝子検査で調べる場合があります。
その他の乳がんの情報については以下のPDQ要約を参照してください：
こうした乳がんに関連する遺伝子および片側に乳がんを持つ女性は、反対側の乳房にがんが発生するリスクが高いです。さらに卵巣がんや他のがんにかかるリスクも高いです。こうした遺伝子を持つ男性もまた同じリスクがあります。（詳しい情報は、PDQの男性乳がん＊に関する項目を参照してください。）
遺伝子に発生した変化（変異）をみつけだす検査法はすでに開発されています。がんになるリスクが高い人では、同じ家系にある人をこうした遺伝子検査で調べる場合があります。
その他の乳がんの情報については以下のPDQ要約を参照してください：
- 乳がんのスクリーニング＊
- 乳がんの予防＊
- 乳がんおよび卵巣がんの遺伝子学＊
乳がんを発見し、診断するには、乳房の検査を行います。
乳房の変化に気づいたら、医師の診察を受けるべきです。以下の検査および手法が行われます：
乳房造影図：
胸部のレントゲン写真。
生検：
細胞あるいは組織を採取し、病理医が顕微鏡によりがんの症状を調べます。乳房にしこりを発見した場合、しこりの小片を摘出します。生検は以下の４種類があります：
- 切除生検：組織のしこり全体を摘出する。
- 切開生検：しこりあるいはサンプル組織の一部を摘出する。
- コア生検：針でしこりあるいは疑わしい組織の一部を摘出する。
- 細針穿刺吸引(FNA)生検：細い針で組織あるいは体液を摘出する。
エストロゲンおよびプロゲステロン受容体検査：
がん組織におけるエストロゲンおよびプロゲステロン（ホルモン）受容体数を調べます。胸部にがんを発見した場合、腫瘍組織でエストロゲンおよびプロゲステロン（ホルモン）ががんの成育に影響しているかどうかを調べます。検査結果により、ホルモン療法にがんの成長を抑える効果があるかが分かります。
ＭＲＩ（磁気共鳴画像法）：
磁場、電波、コンピュータを利用して体内領域の精細な連続画像を作成する検査法です。この方法は、核磁気共鳴画像法とも呼ばれます。
諸条件により予後（治癒の可能性）や治療法の選択が変わります。
予後(治癒の可能性)や治療の選択は以下のようなものに左右されます：
- 乳がんの病期（腫瘍の大きさやがんが乳房内にとどまっているか、あるいはリンパ節や体内の他の場所に拡がっているかどうか）。
- 乳がんのタイプ。
- がん組織におけるエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の濃度。
- 年齢、全身状態、閉経状態（月経がまだあるかどうか）。
- がんが初発か再発（再燃）かどうか。
このセクションの要点
- 乳がんと診断された場合、がん細胞が乳房内にとどまっているのか、あるいは体の他の部分まで拡がっているかを調べる目的で検査を行います。
- がんが体内に広がる方法は3通りあります。
- 乳がんの病期は以下の通りです：
- ０期（非浸潤がん）
- I期
- IIA期
- IIB期
- IIIA期
- IIIB期
- IIIC期
- IV期
乳がんと診断された場合、がん細胞が乳房内にとどまっているのか、あるいは体の他の部分まで拡がっているかを調べる目的で検査を行います。
がんが乳房内にとどまっているのか、あるいは体の他の部分まで拡がっているかを調べることを「病期診断」といいます。病期診断の過程で集められた情報により病期を確定します。最善の治療計画を立てるには病期を把握することが大切です。
がんが体内に広がる方法は3通りあります。
がんが体内に広がる方法は以下のように3通りあります：
- 組織を透過して、がんが周囲の正常組織に侵入します。
- リンパ系を透過して、がんがリンパ系に侵入し、リンパ管を経て体内の他の部分に移動します。
- 血液を透過して、がんが静脈と毛細血管に侵入し、血液を経て体内の他の部分に移動します。
乳がんの病期は以下の通りです：
０期（非浸潤がん）
非浸潤性乳がんには２つのタイプがあります：
- 非浸潤性乳管がん（DCIS）は、非浸潤性で、乳管の内膜に異常細胞が発見される状態のことをいいます。異常細胞は乳管以外の組織へは拡がっていません。DCISは乳管から周囲の組織へ拡がる浸潤がんとなる場合もあります。現時点では浸潤がんになるのを予防する方法は確認されていません。
- 非浸潤性小葉がん（LCIS）は、乳房小葉に異常細胞が見受けられる状態です。めったに浸潤性のがんになることはありませんが、しかしながら一方の乳房で小葉がん腫があると、いずれかの乳房で乳がんになるリスクが高くなります。
I期
- I期では、がんが形成されます。がんは大きさが2cm以下で、乳房の外に拡がっていないもの。
IIA期
- がんは乳房では発見されないが、腋窩リンパ節（腋下のリンパ節）で発見されたもの、あるいは
- がんの大きさは2cm以下で、腋窩リンパ節（腕の下のリンパ節）まで拡がっているもの；あるいは
- がんの大きさが2〜5cmの間で、腋窩リンパ節に拡がっていないもの。
IIB期
IIB期には、次のうちどれかが含まれる可能性があります：
- がんの大きさが2〜5cmの間で、腋窩リンパ節（腕の下のリンパ節）に拡がっているもの；あるいは
- がんの大きさは5cmより大きく、腋窩リンパ節に拡がっていないもの。
IIIA期
- がんが乳房で発見されないが、腋窩リンパ節で発見されてリンパ節が相互にあるいは周囲の組織にくっついてしまっているものか、がんが胸骨の近くのリンパ節で発見されたもの；または
- がんの大きさが2cm以下で腋窩リンパ節に拡がり、リンパ節が相互にまたは周囲の組織にくっついてしまっているものか、がんが胸骨の近くのリンパ節に拡がっているもの；あるいは
- がんの大きさが2cmより大きく、5cmより小さいが、腋窩リンパ節に拡がり、リンパ節が相互にまたは周囲の組織にくっついてしまっているものか、がんが胸骨の近くのリンパ節に拡がっているもの；あるいは
- がんの大きさが5cmより大きく、腋窩リンパ節に拡がり、リンパ節が相互にまたは周囲の組織にくっついている可能性があるものか、がんが胸骨の近くのリンパ節に拡がっているもの。
IIIB期
IIIB期には、次のうちあらゆる大きさの腫瘍とがんのどれかが含まれる可能性があります：
- がんが乳房近くの組織（胸壁および/または乳房の皮膚）に拡がっているもの；あるいは
- 腋窩リンパ節が相互にあるいは周囲の組織にくっついてしまっているか、がんが胸骨の近くのリンパ節に拡がっているもの。
IIIC期
IIIC期では、がんの徴候がないか、あらゆる大きさの腫瘍と胸壁および/または乳房の皮膚に拡がっているもので、さらに、がんが：
IIIC期の乳がんは手術可能と不可能のものに区別されます。
手術可能なIIIC期のがんは次のようになります。
- 鎖骨の上部や下部のリンパ節にがんが拡がっているもの；そして
- 腋窩リンパ節または胸骨の近くのリンパ節にがんが拡がっている可能性があるもの。
IIIC期の乳がんは手術可能と不可能のものに区別されます。
手術可能なIIIC期のがんは次のようになります。
- 腋窩リンパ節に１０個以上のがんが見つけられる場合；あるいは
- 鎖骨下のリンパ節にがんが見つけられる場合；あるいは
- 腋窩リンパ節と胸骨の近くのリンパ節リンパ節にがんが見つけられる場合。
IV期
IV期は、体内の他の臓器（多くは骨、肺、肝臓、あるいは脳）にがんの転移を認めます。
炎症性乳がん
炎症性乳がんでは、がんが乳房の皮膚まで拡がり、乳房は温かくなり、赤く、脹れてきます。これはがん細胞が皮膚のリンパ管をふさぐことから生じます。乳房の皮膚は橙皮状皮膚（オレンジの皮のような）と呼ばれる陥凹がみられます。乳房に感じられるしこりがない可能性があります。炎症性乳がんは、IIIB期、IIIC期、IV期の可能性があります。
再発性乳がん
再発性乳がんとは、治療が行われたにもかかわらずあとでがんが再発する（再びできる）ことを意味します。このがんは、乳房、胸壁、あるいは体内の他の部分にみられることもあります。
このセクションの要点
- 乳がんの患者さんに対して様々なタイプの治療法があります。
- 標準的治療法は以下の4種類です：
- 手術療法
- 放射線療法
- 化学療法
- ホルモン療法
- 新しい治療法は現在、臨床試験で有効性を検証中です。
- センチネルリンパ節生検を行ったあとに手術療法
- 幹細胞移植を用いた大量化学療法
- 術後補助療法としてのモノクローナル抗体
- 補助療法としてのチロシン・キナーゼ阻害薬
- 臨床試験に参加したいと考える患者さんがいるかもしれません。
- がんの治療を始める前、または始めるか、治療を始めた後に患者さんは臨床試験に参加することができます。
- フォローアップ検査が必要になるかもしれません。
乳がんの患者さんに対して様々なタイプの治療法があります。
乳がんの患者さんに対して様々なタイプの治療法があります。標準的（現在用いられている）治療法もあれば、臨床試験として治療が行われるものもあります。治療法に関する臨床試験を行う目的は、現在行われている治療法を改善したり、新しい治療に関する情報を得たりすることにあります。現時点で「標準的」とされている治療法よりも新しい治療法の方がより良いと証明されれば、今度はその新しい治療法が標準的治療法になる可能性があります。 臨床試験に参加したいと考える患者さんがいるかもしれません。いくつかの臨床試験は治療を始めていない患者さんにのみ開かれています。
標準的治療法は以下の4種類です：
手術療法
乳がんの患者さんのほとんどは、がんを摘出するために手術療法を受けます。通常、腋窩リンパ節の一部を摘出し、転移していないかを顕微鏡で調べます。
乳房温存手術とは、乳房そのものは残し、がんのみを取り除く手術で、以下の術式があります：
その他の術式は以下になります：
乳房切除術を行う際には、乳房再建（乳房切除術後、乳房の形をつくり直す手術）も考えられます。乳房再建は、乳房切除時にあるいは将来実施されるかもしれません。再建する乳房は患者さん自身の（乳房以外の）組織を用いるか、食塩水あるいはシリコンジェルを満たしたバッグを用います。インプラント術を受ける決定をする前に、患者さんはアメリカ食品医薬局へ問い合わせ、あるいはWeb siteにアクセスして乳房インプラントに関する情報を入手することができます。
- 腫瘍切除：
- 腫瘍（しこり）とその周りの正常組織を少量摘出する手術です。
- 乳房部分切除：
- がんを含む乳房とその周りの正常組織の一部を摘出する手術です。この手法は乳房区域切除とも呼ばれています。
その他の術式は以下になります：
- 全乳房切除：
- がんを持つ乳房全体を取り去ります。この手法は単純乳房切除とも呼ばれています。生検のために乳房の手術と同時にまたは術後に腋窩リンパ節を摘出する場合もあります。
- 非定型的根治乳房切除術：
- がんを持つ乳房全体、腋窩リンパ節の大部分、胸筋を覆う膜、ときには胸壁筋の一部を切除する手法です。
- 定型的根治乳房切除術：
- がんを持つ乳房、胸壁筋と全ての腋窩リンパ節を切除します。ハルステッド根治乳房切除とも呼ばれることもあります。
乳房切除術を行う際には、乳房再建（乳房切除術後、乳房の形をつくり直す手術）も考えられます。乳房再建は、乳房切除時にあるいは将来実施されるかもしれません。再建する乳房は患者さん自身の（乳房以外の）組織を用いるか、食塩水あるいはシリコンジェルを満たしたバッグを用います。インプラント術を受ける決定をする前に、患者さんはアメリカ食品医薬局へ問い合わせ、あるいはWeb siteにアクセスして乳房インプラントに関する情報を入手することができます。
放射線療法
放射線療法は高エネルギーX線やその他の種類の放射線を用いてがん細胞を殺すかまたは成長させないでおくがん治療のことです。放射線療法には2つのタイプがあります。体外照射は体外の機械を用いてがんに放射線を照射する治療法です。体内照射は放射性物質を密封した針、シーズ、ワイヤ、カテーテルをがんの内部またはその近くに直接留置して、がんに放射線を照射する治療法です。
化学療法
化学療法は、薬剤を用いてがん細胞を殺すかまたは細胞分裂を停止させることでがん細胞の増殖を停止させるがん治療のことです。口から服用したり、筋肉や静脈内に注入する化学療法では、薬剤は血流を通って全身のがん細胞に影響することができます（全身療法）。脊柱、臓器、腹部などの体腔に薬剤を直接注入する化学療法では、薬剤は主にこれらの領域中にあるがん細胞に影響します（局所化学療法）。化学療法はがんの種類や病期によって異なります。
ホルモン療法
ホルモン療法はホルモンを取り除き、作用を阻止し、がん細胞の増殖を停止させるがん治療です。ホルモンは体の「腺（せん）」と呼ばれるところから出る物質で、血液の流れに乗って体内を循環しています。あるホルモンにより、特定のがんが増殖する原因となります。検査により、がん細胞の表面にこうしたホルモンに付着する物質（これを受容体といいます）が存在すると分かった場合、ホルモンの生成を減少するまたは作用できなくするために薬剤、手術、放射線療法が行われます。いくつかの乳がんを成長させるエストロゲンホルモンは主に卵巣によって生成されます。卵巣がエストロゲンを生成するのを止める処置は卵巣切除と呼ばれます。
タモキシフェンによるホルモン療法はよく初期の乳がんおよび転移性乳がん（他の部位に転移したがん）の患者さんに用いられます。タモキシフェンおよびエストロゲンによるホルモン療法は体中の細胞に作用し、子宮内膜がんを起こす可能性が高くなる場合もあります。この場合、毎年婦人科的診察を受け、また、月経以外の性器出血がみられた場合はすぐに医師に報告すべきです。
アロマターゼ阻害剤を使ったホルモン療法は、ホルモン依存性乳がんの閉経後の女性に用いられます。ホルモン依存性乳がんは成長するためにホルモンエストロゲンが必要です。アロマターゼ阻害剤は、アンドロゲンをエストロゲンに変えるアロマターゼと呼ばれる酵素を遮断することで身体のエストロゲンを減少させます。
初期ステージの乳がんの治療において、タモキシフェンの代わりか、あるいはタモキシフェン療法の2年以上経過した場合、ある一定のアロマターゼ阻害剤は補助療法として有効かもしれません。転移性乳がんにおいて、アロマターゼ阻害剤はタモキシフェンを使ったホルモン療法と比較した臨床試験で使われます。
タモキシフェンによるホルモン療法はよく初期の乳がんおよび転移性乳がん（他の部位に転移したがん）の患者さんに用いられます。タモキシフェンおよびエストロゲンによるホルモン療法は体中の細胞に作用し、子宮内膜がんを起こす可能性が高くなる場合もあります。この場合、毎年婦人科的診察を受け、また、月経以外の性器出血がみられた場合はすぐに医師に報告すべきです。
アロマターゼ阻害剤を使ったホルモン療法は、ホルモン依存性乳がんの閉経後の女性に用いられます。ホルモン依存性乳がんは成長するためにホルモンエストロゲンが必要です。アロマターゼ阻害剤は、アンドロゲンをエストロゲンに変えるアロマターゼと呼ばれる酵素を遮断することで身体のエストロゲンを減少させます。
初期ステージの乳がんの治療において、タモキシフェンの代わりか、あるいはタモキシフェン療法の2年以上経過した場合、ある一定のアロマターゼ阻害剤は補助療法として有効かもしれません。転移性乳がんにおいて、アロマターゼ阻害剤はタモキシフェンを使ったホルモン療法と比較した臨床試験で使われます。
新しい治療法は現在、臨床試験で有効性を検証中です。
このまとめのセクションでは、現在臨床試験を行っている治療法について触れますが、最新の臨床試験をすべて網羅できていない可能性があります。実施されている臨床試験についての情報はインターネットでNCI Web siteにアクセスすれば、入手できます。
センチネルリンパ節生検を行ったあとの手術療法
センチネルリンパ節生検では、手術中にセンチネルリンパ節を摘出します。センチネルリンパ節とは腫瘍からリンパ排液を受け取る最初のリンパ節です。また、がん細胞が拡がって最初に転移するリンパ節です。腫瘍の近くに放射性物質および青色色素、あるいはそのいずれかを注入します。放射性物質あるいは色素をリンパ管からリンパ節に注入します。まず生検によって放射性物質を取り込んだ、あるいは染色されたリンパ節のみを摘出します。病理医が組織を顕微鏡下で観察し、がん細胞があるかどうか調べます。がん細胞がみられなかった場合、更にリンパ節を摘出する必要はありません。センチネルリンパ節生検のあと、外科医は腫瘍を摘出します（非定型的乳房根治切除手術あるいは乳房温存術）。
幹細胞移植を併用した大量化学療法
幹細胞移植を伴った高用量化学療法は、がん治療によって破壊された造血細胞を置き換えるための方法です。幹細胞（未成熟血液細胞）を患者さんまたはドナーの血液、骨髄から採取し、冷凍保存します。治療終了後に、保存しておいた幹細胞を解凍し、注入により患者さんに再び戻します。再注入されたこれらの幹細胞は短期間で血液細胞に成長し、体内の血液細胞を回復させます。
乳がんの治療において、幹細胞を併用した大量化学療法が標準的な化学療法よりも良いという成績は得られていません。現時点では、大量化学療法は臨床試験でのみ検証するべきだといわれています。こうした臨床試験に参加する前に、大量化学療法による重篤な副作用、つまり死亡の可能性も含めて患者さんは説明を受けるべきです。
乳がんの治療において、幹細胞を併用した大量化学療法が標準的な化学療法よりも良いという成績は得られていません。現時点では、大量化学療法は臨床試験でのみ検証するべきだといわれています。こうした臨床試験に参加する前に、大量化学療法による重篤な副作用、つまり死亡の可能性も含めて患者さんは説明を受けるべきです。
術後補助療法としてのモノクローナル抗体
モノクローナル抗体療法は、実験室で免疫機構細胞から作成された抗体を用いるがん治療法です。抗体はがんの成長を促進するがん細胞上の物質や正常な物質を識別します。抗体は物質に結合しがん細胞を殺し、またその成長を阻害します。モノクローナル抗体は輸液により注入され、単独として用いられる他、腫瘍まで薬剤、毒素、または放射性物質を直接送達するために用いられることもあります。また、モノクローナル抗体は術後補助療法として、化学療法と併用して用いられることもあります。
トラスツズマブ（ハーセプチン）は、乳がん細胞に増殖信号を伝える成長因子蛋白質HER2の効果を阻害するモノクローナル抗体です。乳がん患者さんの約4分の１は、化学療法と併用したトラスツズマブを用いて治療される腫瘍があります。
トラスツズマブ（ハーセプチン）は、乳がん細胞に増殖信号を伝える成長因子蛋白質HER2の効果を阻害するモノクローナル抗体です。乳がん患者さんの約4分の１は、化学療法と併用したトラスツズマブを用いて治療される腫瘍があります。
補助療法としてのチロシンキナーセ阻害剤
チロシンキナーセ阻害剤は、がんの成長に必要なきっかけを阻止する薬です。チロシンキナーセ阻害剤は補助療法として他の抗がん剤と併用して使われます。
ラパチニブはチロキシンキナーセ阻害剤で、がん細胞の中のHER２タンパク質や他のタンパク質の影響を阻止します。トラスツマブ治療で好転したHER陽性乳がん患者さんの治療に使われます。
ラパチニブはチロキシンキナーセ阻害剤で、がん細胞の中のHER２タンパク質や他のタンパク質の影響を阻止します。トラスツマブ治療で好転したHER陽性乳がん患者さんの治療に使われます。
臨床試験に参加したいと考える患者さんがいるかもしれません。
何人かの患者さんにおいて臨床試験に参加することは最良の治療選択であるかもしれません。臨床試験はがんの研究過程の一つです。臨床試験は新たな治療法が標準的な治療法より安全で有効であるかを見つけ出すために行います。
がんに対する今日の標準的な治療法の多くは早期の臨床試験を基本にしています。臨床試験に参加する患者さんは標準的な治療を受けるか、初めて新しい治療を受けることになるかもしれません。
また、臨床試験に参加する患者さんは未来のがん治療法の改良を助けます。新しい治療法の臨床試験が有効性を示さなくても、しばしば重要な疑問の答えとなり、研究が前進するのを助けます。
がんに対する今日の標準的な治療法の多くは早期の臨床試験を基本にしています。臨床試験に参加する患者さんは標準的な治療を受けるか、初めて新しい治療を受けることになるかもしれません。
また、臨床試験に参加する患者さんは未来のがん治療法の改良を助けます。新しい治療法の臨床試験が有効性を示さなくても、しばしば重要な疑問の答えとなり、研究が前進するのを助けます。
がんの治療を始める前、または始めるか、治療を始めた後に患者さんは臨床試験に参加することができます。
いくつかの臨床試験はまだ治療を受けていない患者さんを含んでいます。他の試験はがんが回復していない患者さんに対する治療を評価します。がんが再発する(再起する)のを止めるか、がん治療の副作用を軽減する新しい方法を評価する臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。治療法の項での現在の治療法の臨床試験へのリンクを参照してください。NCIの臨床試験データベースから取り出してきます。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。治療法の項での現在の治療法の臨床試験へのリンクを参照してください。NCIの臨床試験データベースから取り出してきます。
フォローアップ検査が必要になるかもしれません。
がんを診断するために行われた、あるいはがんの病期をみつけるために行われた検査が繰り返されるかもしれません。いくつかの検査は治療がどれぐらいよく効いているかをみるために行われるでしょう。治療を続ける、変更するか止めるかどうかの判断がこれらの検査結果を基に行われるかもしれません。これらはときどき再病期診断と呼ばれます。
いくつかの検査は治療が終わった後に時々継続して行われるでしょう。これらの検査結果は状態が変化したかどうか、またはがんが再発(再起)したかを示すことができます。これらの検査は時々、フォローアップ検査か定期検査と呼ばれます。
いくつかの検査は治療が終わった後に時々継続して行われるでしょう。これらの検査結果は状態が変化したかどうか、またはがんが再発(再起)したかを示すことができます。これらの検査は時々、フォローアップ検査か定期検査と呼ばれます。
現在行われている臨床試験のリストへのリンクはそれぞれの治療の項目に含まれています。いくつかのがんのタイプや病期に対しては、試験がないかもしれません。リストに載っていない臨床試験をあなたの主治医とチェックすることは、あなたにとって正しいことかもしれません。
非浸潤性乳管がん（DCIS）
非浸潤性乳管がん（DCIS）の場合、治療法は以下になります：
- 乳房温存手術とタモキシフェンの併用または非併用下での放射線療法。
- タモキシフェン併用または非併用下での全乳房切除。
- 放射線療法併用または非併用下での乳房温存手術。
- 放射線療法併用または非併用下での乳房温存手術とタモキシフェンにの関する臨床試験。
非浸潤性小葉がん（LCIS）
非浸潤性小葉がん（LCIS）の場合、治療法は以下になります：
- 生検により非浸潤性小葉がんと診断した場合、定期的に乳房造影図によりできる限り早期に変化を発見できるよう検査します。この方法は、臨床経過観察と呼ばれています。
- 乳がんが進行するリスクを低下させるタモキシフェン療法。
- 両側の乳房の切除術。この治療法は乳がんになるリスクが高い方に用いられることもありますが、ほとんどの外科医はこの治療法は必要以上のものであると考えています。
- がん予防薬についての臨床試験。
I期、II期、IIIA期と手術可能なIIIC期乳がん
がんが乳房や腋窩リンパ節に限られているI期、II期、IIIA期、手術可能なIIIC期乳がんの場合、治療法は以下になります：
- がんの部分と周囲の組織だけを切除する乳房温存手術をしたあと、リンパ節郭清および放射線療法。
- 非定型的根治乳房切除術単独、あるいは乳房再建手術と併用する方法。
- センチネルリンパ節生検を評価する目的で行われる臨床試験のあとに、手術施行。
- 非定型的根治乳房切除術のあと、乳房近くのリンパ節および胸壁への放射線療法。
- 全身的治療法単独、あるいはホルモン療法を併用する方法。
- ホルモン療法。
- 全身的治療法を併用したトラスツズマブ（ハーセプチン）の臨床試験。
IIIB期、手術不可能なIIIC期、IV期、転移性乳がん
IIIB期、手術不可能なIIIC期
IIIB期及び進行した手術不可能なIIIC期の乳がんの場合、治療法は以下になります：
- 全身的治療法。
- 全身的治療法のあとにリンパ節郭清を伴う手術療法（乳房温存手術、または全乳房切除）を行い、放射線療法を行う。さらに全身的治療法（化学療法とホルモン療法の併用、またはいずれか一方）を行う場合もあります。
- 新しい抗がん剤、併用療法、および治療法の臨床試験。
IV期、転移性乳がん
IV期、または転移性乳がんの場合、治療法は以下になります：
- トラスツズマブ（ハーセプチン）を使用、または使用しない化学療法とホルモン療法の併用、あるいはいずれか一方。
- ラパニチブ、カペチタビンを併用したチシンキナーセ阻害剤を使った治療。
- がんによる痛みなどを和らげるための放射線療法と手術、あるいはいずれか一方。
- 新しい化学療法とホルモン療法、あるいはそのいずれかの臨床試験。
- 抗がん剤とトラスツズマブ（ハーセプチン）の併用療法に関する臨床試験。
- ラパニチブと他の抗がん剤を併療法に関する臨床試験。
- 幹細胞移植を用いた大量化学療法を含む他の方法の臨床試験。
- がんが骨まで拡大したときに使用する骨疾患と骨痛を抑制するビスフォスフォネート（骨吸収抑制剤）。
炎症性乳がんの治療法
炎症性乳がんの治療法は以下になります：
- 全身的治療法。
- 全身的治療法のあとにリンパ節郭清を伴う手術（乳房温存手術または全乳房切除）を行い、放射線療法を行う。さらに全身的治療法（化学療法とホルモン療法の併用、またはいずれか一方）を行う場合もあります。
- 新しい抗がん剤や、併用療法、および治療法の臨床試験。
再発性乳がんの治療法
乳房および胸壁における再発性乳がん（治療後に再び生じたがん）の治療法は以下になります：
- 手術（根治乳房切除手術あるいは非定型的根治乳房切除手術）、放射線療法、あるいは手術と放射線療法の併用。
- 全身的治療法あるいはホルモン療法。
- 全身的治療法を併用したトラスツズマブ（ハーセプチン）の臨床試験。
（2008年08月更新）
※このがん情報は米国国立がん研究所で作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては医師にご相談下さい。
※このサービスは米国国立がん研究所（NCI、http://www.cancer.gov/）のがん情報の一部をNCIの承認の元に（財）国際医学情報センターの責任で翻訳、提供しています。
※無断転載禁ず。
